肝脾破裂大出血！普外科等多学科协作上演"生死时速"

主编

肝脾破裂大出血！普外科等多学科协作上演"生死时速"

  肝脾破裂是普外科危急重症，抢救就如同与死神赛跑，稍有懈怠，患者就可能失去生命。

  近日，溧水区人民医院普外科联手多学科团队，成功抢救了两名腹腔大出血的危重症患者，上演了两场惊心动魄的“生死时速”。

夜间骑车出车祸，患者命悬一线

  患者王先生夜间骑车时被汽车撞伤,腹部疼痛伴面色苍白、大汗淋漓，被120急救紧急送往区人民医院急诊科。经检查，患者血压持续下降，腹部CT提示肝脏巨大占位性病变并伴有腹腔内大量积液，初步诊断为肝肿瘤破裂出血，出血量大且迅速，若不及时处理，患者极有可能因失血性休克而危及生命。

   时间就是生命！急诊创伤中心立即启动绿色通道，普外科、麻醉科、输血科、重症医学科等多学科团队迅速集结，展开联合救治。普外科主任张恒、主任医师熊波在详细评估患者病情后，果断决定实施急诊手术。麻醉科团队迅速为患者进行麻醉支持，输血科紧急调配血液制品，确保手术顺利进行。

  术中发现患者肝脏巨大肿瘤，直径约15cm，破裂伴出血，腹腔内积血已达2000毫升。张恒凭借丰富的经验和娴熟的技术，迅速控制出血点，完整切除肿瘤，并彻底清理腹腔积血。经过两个小时的紧张手术，患者生命体征逐渐平稳。手术结束时已是凌晨2点，术后患者被转入重症医学科进行密切监护。目前恢复良好，顺利出院。

腹内出血2300ml，患者危在旦夕

   2025年2月18日早晨7时30分，忙碌一夜的区人民医院普外科值班医生邵润东正在准备早交班工作。突然，一阵电话铃声响起，打破了清晨的宁静。“你好，是普外科吗，抢救室有一位腹部外伤患者需要急会诊！”。

  邵润东立即放下手头的工作，快步向急诊科跑去，同时电话汇报上级副主任医师严征远。两位普外科医生迅速到达急诊外科抢救中心。此时患者的血压只有85/45mmHg，意识较模糊。两位医生经过简单扼要的病史询问和查体，快速有效的观察患者的CT影像资料后，迅速做出判断：患者腹腔存在大量失血导致休克，需要紧急手术治疗。

  这位腹部外伤患者存在智力障碍，患者家人未能在受伤第一时间带患者来院就诊，所以延误了患者的就诊时间，送来时患者腹腔已大量出血，生命危在旦夕。

  严征远立即指示开通绿色通道，迅速为患者办理住院、完善备血等术前工作，同时联系通知手术室做好急诊手术安排，各项流程紧锣密鼓地在最短的时间内完成。

   在普外科、手术麻醉科、急诊科、输血科等团队的通力配合下，伤者及时进入手术室进行抢救。普外科主任张恒、副主任医师严征远和医生邵润东及时为患者进行手术，术中发现患者脾脏破裂，腹腔内积血已达2300ml，行脾切除手术。

  手术过程可谓惊心动魄，每一刻都像是与死神赛跑。随着严重破裂的脾脏完整切除，患者生命体征趋于稳定。次日查房时，患者家属颤抖着说：“谢谢大夫及时抢救，挽回了患者的生命！”

生命至上，不负重托

  两例严重腹部损伤患者的成功救治体现了医院创伤中心对危重症患者的快速反应能力和抢救水平，同时体现了溧水区人民医院医护人员高效运转、团结协作、不畏艰难的可贵精神。

  在这类危及患者生命、与死神的较量中，溧水区人民医院普外科医护团队用精湛的技术再次诠释了医者的责任与担当。未来，医院将继续以高度的责任感和使命感，为每一位患者的生命健康保驾护航。

（区人民医院 严征远）

科普：

腹部外伤的危害

腹部损伤可能导致肝脏受损、脾脏受损、胰腺受损、肾脏受损以及肠道受损。

1.肝脏受损：肝脏是腹部最大的实质性脏器，位于右上腹部。腹部损伤可能导致肝脏破裂或挫伤，引起内出血、胆汁泄漏等症状。严重时可能危及生命。

2.脾脏受损：脾脏位于左上腹部，是人体重要的免疫器官。腹部损伤可能导致脾脏破裂或挫伤，出现内出血、腹腔感染等并发症。在某些情况下，脾脏损伤可能需要进行手术治疗。

3.胰腺受损：胰腺位于上腹部，腹部损伤可能导致胰腺破裂或挫伤，引起胰腺炎、胰液泄漏等严重并发症。胰腺损伤可能导致消化酶泄漏，对周围组织产生腐蚀作用，病情严重。

4.肾脏受损：肾脏位于腰部两侧，腹部损伤可能导致肾脏破裂或挫伤，引起血尿、肾功能损害等症状。肾脏损伤可能对患者的健康产生长期影响。

创伤中心24小时待命

区人民医院创伤中心通过全天候应急响应机制和多学科协作体系，为急危重症患者提供“零延迟”救治服务

1.快速响应机制

（1）24小时团队值守：创伤救治团队（包括普外科、骨科、神经外科、胸外科等科室专家）全天候待命，确保“患者未到，信息先到，医生先到”。

（2）院前-院内无缝衔接：通过5G信息系统实时指导院前急救，如建立静脉通道、止血固定等，实现“上车即入院”的高效转运模式‌。

2.多学科联合救治

（1）紧急MDT协作：针对多发伤、复合伤患者，创伤中心快速启动多学科会诊，同步制定手术方案（如介入止血、器官修复等），缩短术前等待时间‌。

（2）一体化救治流程：从急诊检查到手术室、重症监护全程闭环管理，例如腹部开放性损伤患者20分钟内完成术前检查，30分钟内启动介入或开腹手术‌。

3.绿色通道优化抢救时效

（1）优先救治通道：创伤性休克或大出血患者直接进入绿色通道，跳过常规挂号环节，优先安排影像学评估和输血准备。

（2）自体血回输技术：术中回收腹腔积血并快速回输，减少异体输血风险，提升抢救成功率‌。

创伤中心通过全天候待命、多学科联动和标准化流程，构建了“以患者为中心”的生命救治网络，显著提升严重创伤患者的生存率和预后质量。

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