区中医院荣获“南京市医疗保障工作先进集体”称号

主编_赵

【喜报】溧水区中医院荣获“南京市医疗保障工作先进集体”称号

  近日，南京市医疗保障局印发《关于南京市医疗保障系统先进集体和先进个人的通报》，对全市44个先进集体、79名先进个人进行通报表扬。其中，溧水区中医院荣获“南京市医疗保障工作先进集体”称号。

  作为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、建筑业农民工大病医疗保险、生育保险、企业离休干部医疗保险等医疗服务定点医院，溧水区中医院认真落实国家和省、市有关医保政策，遵循“把握精神、吃透政策、大力宣传、稳步推进、狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作。履行定点医疗机构服务协议，医疗保障水平不断提高，医保基金监管从严从实，医疗保障改革落地见效。
  加强医保宣传力度
  对参保人员加强医保政策宣传，医院微信公众号定期发布医保政策，医院液晶显示屏滚动播放相关政策，挂号、住院、药房等窗口显著位置放置医保政策宣传展板和资料，患者服务中心专人负责宣传……重点就打击欺诈骗保、医保异地结算等政策做好宣传解释工作，营造了医务人员、参保人员共同参与共同维护医保基金安全的良好氛围。
  严格执行监管力度
  医院医保办对医保管理工作常抓不懈，制定了医保管理制度，对每月单病种、生育、血透病人及病人次均费用、智能监控平台的违规加强管理，超支结余部分进行合理奖惩并落实到责任人，对全院各科室的医保工作进行数据收集、整理和分析，进行次均费用绩效考核。按照医保负面清单的要求，对于发现的问题认真分析原因，找准症结，举一反三，堵塞漏洞，完善管理措施，实现源头治理管控。
  强化对欺诈骗保的打击力度
  新形势下对医保工作的落实和管理提出了更高的要求，加大对欺诈骗保行为的打击力度。我院高度重视，安排部署全院职工警示教育学习，通过多种方式发放警示教育视频和相关文件，学习典型案例，强化责任意识，共同维护医保基金安全，组织全院医保医师签署《加强行业自律 共保基金安全倡议书》，树立全员防范欺诈骗保的主体责任，加强诚信自律。
  完善医保信息系统对接

  为了方便病人脱卡支付，开通医保电子凭证，医院完成HIS系统改造，同步完成配套设备设施布置，做到人工窗口、自助机均可方便、快捷使用；根据省人社一体化信息平台开发要求及省厅统一布置，完成医保工伤接口改造；为推动建立管用高效的医保支付机制，更好地规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，市医保局实行DRG付费方式改革，我院完成定点医疗机构接口改造、贯标工作，完成了DRG前期数据上传、模拟运行、试运行工作，为明年真正实施DRG付费做好了准备。

  此次荣获表彰，是对我院医保工作的肯定和鼓励。今后，我院将始终坚持服务大局、主动顺应医改形势；充分发挥公立医院的公益性，积极创新医保精细化管理方式、多措并举保障医保基金运行安全。切实提高参保人员医疗保障水平，继续为人民群众提供全方位、全周期的医疗保障服务。

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