溧水区中医院成功抢救一例子宫破裂、胎儿窘迫产妇

主编_赵 · 发表于 2022-9-15 08:21:34

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溧水区中医院成功抢救一例子宫破裂、胎儿窘迫产妇

9月6日上午，溧水区中医院产科上演了惊心动魄的一幕。一名孕34周的孕妇在家中突发腹痛，紧急入院后，中医院多学科迅速联合开启绿色通道，经抢救，最终母婴平安。

据了解，这名孕妇2016年曾因“脐带脱垂”进行过剖宫产手术。此次妊娠格外小心，自建卡以来，一直在南京市妇幼保健院定期产检。9月6日早晨7:30左右，该孕妇突发一阵剧烈下腹疼痛，之后虽有所缓解，但逐渐出现头晕的症状，同时感觉胎动不明显。经120紧急送至中医院，值班医生在为她检查时发现胎心有重度变异减速，最低达60次/分，该现象引起了医生的高度警惕，立即将孕妇送入产房加强监护，并紧急呼叫值班主任王香栾副主任医师；王香栾医生与产房护士长朱青、游亚莉立即予持续胎心监护、宫内复苏后，胎心仍有重度变异减速，且患者出现血压下降、心率增快的休克表现。情况危急，产科主任贾瑞喆迅速赶至产房。
观察患者存在胎儿窘迫及早期休克的表现，贾主任等与患者及家属沟通病情后，决定立即行紧急剖宫产术，同时联系手术室、麻醉科、新生儿科等多学科抢救团队开启绿色通道并迅速展开抢救。

时间就是生命。手术室赵孔龙护士长及刘超组长已准备好了手术用品，麻醉科张奎主任带领团队以最快速度予孕妇进行了气管插管全身麻醉。术中，见产妇腹腔内大量出血，约1500毫升，子宫体前壁正中位置有一长约3厘米纵行裂口，并有活动性出血。快速娩出胎儿后，已在旁守候多时的儿科沙莉主任、麦秀静医生立即予以新生儿复苏抢救。手术非常成功，不仅成功救治了新生儿，还在术中修补并缝合了产妇子宫前壁破裂口。在整个抢救过程中，中医院多学科快速抢救团队的迅速反应及紧密配合为产妇及新生儿赢得了宝贵的时间（自孕妇到达医院至新生儿娩出仅用时30分钟）。

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或在分娩过程中发生的破裂，是产科极其严重的并发症。其发病率较低，但产妇和胎儿死亡率高，能否正确识别，抢救是否及时合理是治疗成功的关键。
贾瑞喆主任提醒，随着我国剖宫产率的增加，二胎政策的开放，以及宫、腹腔镜等妇科微创手术技术的发展，孕产妇妊娠年龄增大等因素，子宫破裂的发病率也逐年增加。她建议要采取积极有效的避孕措施，减少子宫腔损伤和子宫内膜炎的发生，孕妇也要加强妊娠期管理，按时去正规医疗机构进行产检，确保孕产期顺利进行。

南京市妇幼保健院在产儿协同方面拥有十分丰富成熟的经验，此前溧水区中医院多学科联合进行的紧急剖宫产应急演练也在此次抢救中发挥了重要作用。此次病例的成功抢救也从一个侧面映证了溧水区中医院与南京市妇幼保健院合作共建对我区妇女儿童保健水平的提升具有十分积极的作用。