【医疗技术】宫腔镜——现代妇科医生的“第三只眼”

主编_赵

【医疗技术】宫腔镜——现代妇科医生的“第三只眼”

  宫腔镜是一项新的妇科微创诊疗技术，特点是创伤小、疼痛轻、恢复快，可以说是现代妇科医生的“第三只眼”。宫腔镜检查主要应用于子宫内腔的检查或治疗，利用镜体的前部来进入女性的子宫内腔，然后把需要观察的部位放大，让妇科疾病或病变情况可以更加直观和准确地表现出来。

  宫腔镜电切术与传统手术相比，具有不开腹，明显缩短术后恢复时间，子宫无切口，极大降低日后剖宫产机率，并且手术预后可以与传统的开腹手术相媲美等优点。

  芮女士，平素月经规则，近半年月经量突然增多伴血块，有阴道排液史，半年前超声检查提示其宫腔内不均质低回声，最终确诊为子宫肌瘤。她子宫内这个肌瘤，还导致了她贫血、不孕。2022年7月14日至中医院查超声提示：子宫前位，体积约7.7*5.9*5.4cm；肌层内部回声尚均匀，宫腔扩张，内见大小约5.3*4.4*3.0cm的不均质低回声，边界清晰，形态不规则，内可见部分海绵样结构；子宫内膜单层厚约0.7cm，宫腔内未见节育环影，建议行手术治疗。

  该手术难度大，芮女士考虑溧水区中医院离家较近，有南京市妇幼保健院专家坐诊，决定来中医院妇科行手术治疗。手术由南京市妇幼保健院花向东主任主刀，花主任仔细查看患者，考虑到患者近期有生育要求，为避免子宫多一道伤疤而延迟她的生育时间，决定行宫腹腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术。要把大大的肌瘤切成小块取出，该手术难度及风险均较大。为避免并发症，手术操作时间也要严格控制。花主任认真仔细地，在最短时间内把肌瘤全部切除，手术十分圆满成功。

  成女士，69岁，绝经15年，阴道少量出血四天，外院检查超声提示：子宫后位，子宫体大小5.7*5.0*3.8cm，肌壁内部回声尚均匀，宫腔内见范围约5.4*3.0cm的混杂回声，内回声不均，内可见血流信号，宫腔内未见节育环回声，双侧附件未见异常。在外院行刮宫术，宫腔内的混杂回声仍然存在, 最终诊断为子宫粘膜下肌瘤。知道中医院有南京市妇幼保健院的专家坐诊，决定来中医院行手术治疗。根据患者年龄及检查结果，患者可行全子宫切除手术，由于全子宫切除手术对人体损伤较大，术后恢复相对较慢，且患者合并症多，手术风险也较大，患者也不愿意切除子宫。妇科主任花向东组织科内讨论，结合患者意愿，决定行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术。手术取得圆满成功，满足了患者意愿，也给患者保住了子宫。

  宫腔镜检查是妇科诊断和治疗的辅助手段，通过宫腔镜检查来观察患者宫颈管或者是子宫前后壁以及输卵管等情况，可以及时了解宫腔里的情况，发现病情后能够及时地做出相应的治疗方案。中医院一系列宫腔镜的成功实施填补了宫腔镜电切技术的空白，为广大女性患者带来了福音，让溧水的老百姓在家门口就能享受到三甲医院的专业妇科医疗服务。

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