无影灯下的守护神，生命途中的护航者：麻醉科

主编_赵

【锦旗背后的故事】无影灯下的守护神，生命途中的护航者：麻醉科

近日，人民医院麻醉科配合普外科团队成功完成一起帕金森病史的患者的甲状腺部分切除术。术中麻醉科团队高质量完成全麻精准用药，保证了患者生命体征平稳，为手术的顺利完成奠定了基础。手术结束后，患者家属特意送来一面锦旗，感谢这些在无影灯下工作的“幕后”英雄。

患者韦某（化名），女，68岁，2022年10月8日入住普外科，入院诊断为甲状腺肿物，既往有高血压，一直口服降压药。除此之外，患者帕金森病史20年，平时一直口服药物控制病情。患者住院期间意识时有模糊，服用帕金森治疗药物时稍有好转。

据了解，帕金森病又称震颤麻痹，是以黑质纹状体通路为主的变性疾病，临床表现为运动迟缓、震颤、肌强直。帕金森病患者常并发呼吸系统的改变如咽部肌肉功能障碍、吞咽困难及呼吸肌强直和不随意运动造成的呼吸器官损伤，尤其易引发术后吸入性肺炎，吸入性肺炎是导致患者死亡的最常见原因，其他还有拔管后喉痉挛和呼吸衰竭等。

此类患者术中不宜使用麻黄碱、氟哌利多、胃复安等药物，易诱发加重病情。术后也要彻底吸引完口腔分泌物，在自主呼吸恢复好的情况下，再进行深麻醉拔管以避免喉痉挛。

因而，麻醉管理对帕金森患者安全渡过围术期至关重要，目前没有固定的麻醉用药模式能满足此类患者的麻醉需要。且帕金森患者大多是老年人，往往合并其他严重并发症且复合应用许多药物，这也对麻醉工作提出了更高的要求。麻醉医生需要根据患者及手术具体情况，选用合理的个体化方案，让患者安全渡过围术期。

10月10日上午，患者拟行甲状腺部分切除。当天晨会，麻醉科主任章壮云组织科室术前讨论，做好相关应急预案。患者被推进手术室时，意识模糊，无法沟通，肌肉强直。麻醉科副主任胡建再次评估患者，做好相关准备后，胡建和副主任医师方志勇为患者顺利实施慢诱导气管插管全身麻醉，并在麻醉中对患者进行各项指标监测，保证了全麻用药精准。术中患者生命体征平稳，最终在麻醉医生的保驾护航下，普外科副主任医师冯连吉团队顺利完成手术。

考虑到患者术前气管已有压迫症状，麻醉科医生在术后给与一段时间呼吸支持平稳后，完成了拔管。术后第二天患者恢复良好，数日后患者家属送来锦旗表示感谢，连连称赞麻醉科医生是幕后英雄。

“患者上了手术台，他的安全，就是我们的责任”。麻醉科医师方志勇说。一台手术的成功，得益于医护团队的共同协作，这其中,麻醉医生的重要地位举足轻重。麻醉医生身处于幕后，没有鲜花和掌声，但他们却是手术的“护航者”，患者安全地“守护神”。向所有麻醉医师致敬！

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感恩

术前麻醉非常重要

莫愁湖

麻醉师是手术成功的最前奏，非常重要的一环节。

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臼湖耕夫

“幕后”英雄。