90岁高龄摔伤，合并多种慢性病，区人民医院骨科团队妙手

主编

90岁高龄摔伤，合并多种慢性病，区人民医院骨科团队妙手“翻修”保平安

  近日，区人民医院骨科收到一面90岁高龄老人赠送的锦旗。老人摔伤骨折，痛苦异常，慕名来到区人民医院骨科求医，以院长高增鑫领衔的骨科团队在患者高龄、股骨假体周围骨折且合并多种内科疾病的复杂情况下，为老人施行右髋关节翻修术+右股骨骨折切开复位内固定术。术后经过精心护理，老人康复出院。

  家住外地沈先生今年90岁，2年半前因外伤致右股骨颈骨折，于东南大学附属中大医院骨科就诊，中大医院为其施行髋关节置换术，术后恢复良好。

  几天前老人不慎摔伤，右髋部、右大腿疼痛剧烈，活动障碍，不能站立和行走。老人在当地医院就诊，摄片检查后确定为右股骨假体周围骨折。然而考虑患者高龄，合并高血压病史数10年，心脏起搏器置入病史9年，慢性阻塞性肺病病史数10年等复杂情况，当地医院条件有限，无力救治，建议转诊治疗。老人及家人多方打听，得知中大医院骨科高增鑫教授在溧水区人民医院任院长，设有高级专家门诊，且溧水区人民医院骨科实力强劲，有过多例为高龄骨折患者手术的经验，于是在家人的陪伴下，专程从外地转到溧水区人民医院行进一步治疗。

  患者转入区人民医院后，院长高增鑫根据患者病情，主持全科医师讨论，制定了详细的诊疗计划。手术日当天，由高增鑫教授，骨科执行主任吴战坡，副主任医师程庆华、丁祖运带领的团队在麻醉科的倾心守护下共同为患者实行右髋关节翻修术+右股骨骨折切开复位内固定术，手术十分顺利，术后恢复良好。老人出院后，特地托家人送来了一面锦旗表示感谢。

  高增鑫教授介绍，此病例既往有人工髋关节置换病史，本次外伤导致骨折为“假体周围骨折”，治疗困难相对较大，此类骨折与一般骨折比较起来有以下特点：

1）好发于老年人，老年人往往合并糖尿病、高血压、肺部疾病、心肺肾脑各个脏器功能开始不同程度衰退；

2）骨折部位合并有不同程度骨质疏松及骨缺损，部分患者合并假体松动或下沉；

3）骨折部位存在人工假体，常规内固定技术应用时有限制，处理时需要充分考虑假体情况；

4）对手术医生要求更高，既要掌握普通骨折诊疗技术，又要掌握关节置换诊疗技术；

对于沈老来说，他的假体已经松动下沉，必须取出原有假体，更换新的更长假体，同时使用内固定加固固定。若非如此，患者日后生活中假体会再次下沉，出现长短腿、行走疼痛。

  据了解，随着老龄化的社会的到来，人工髋关节置换的广泛开展，假体周围骨折的发生明显增多，预计此类翻修手术未来会不断增加。髋关节翻修术与初次人工关节置换术有很大区别，其复杂性、多变性远大于初次髋关节置换术，需多种技术及治疗手段结合使用。此种高难度手术的已在区人民医院成功开展多年，是区人民医院骨科团队诊疗技术日益成熟的体现，为推动区域内诊疗水平进步，也为满足广大溧水及周边群众的医疗需求发挥了积极作用。（区人民医院 陆海涛）

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