内镜下食管支架置入术——为食管肿瘤患者撑起生命通道

主编_赵 · 发表于 2022-9-3 08:26:25

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内镜下食管支架置入术——为食管肿瘤患者撑起生命通道

近日，溧水区中医院脾胃病科为两名食管肿瘤伴食管严重狭窄的患者成功实施“内镜下食管支架置入术”，解决了他们进食困难的痛苦及营养补充问题，极大地提高了患者生活质量。该项微创技术的成功应用，能帮助患者赢得更多的治疗机会和生存时间，给患者带来了生的希望。

其中一位男性患者，78岁，系因肺部感染、尿毒症、肾性高血压入住中医院重症监护室，患者基础疾病较多，病情较重，目前每周三次透析治疗。更糟糕的是，患者又出现了进行性的进食梗阻，已经到了水饮难进的程度。胸部CT提示食管中段管壁明显增厚，脾胃病科行床边胃镜提示：考虑食管肿瘤，食管中段狭窄，镜身已无法通过。若不能改善患者进食情况，其他疾病的治疗也很难开展。经外科、脾胃病科等多个科室综合会诊评估后，决定行“内镜下食管支架置入术”，以缓解其狭窄症状，帮助患者术后能经口进食。经过详细的术前准备工作后，脾胃病科滑永志主任和张斌医生成功为患者置入了食管支架，术后患者很快能进食，效果立竿见影。

支架位置良好

另一位女性患者，70岁，确诊食管鳞癌10月余，前后共行食管放疗25次，静脉化疗4周期，此次因进食梗阻入住中医院肿瘤科。前期患者因为进食梗阻，在外院做了小肠造瘘术，依靠造瘘口注射营养液维持生命。滑永志主任评估病情后认为小肠造瘘术存在治疗费用高、副作用大、生活质量低等问题。且患者长期不能经口进食也给其造成了很大的精神压力。目前首要是解决患者经口进食问题，改善患者营养条件，否则后续针对肿瘤的治疗都无法开展。在做好充分的术前准备后，滑永志主任和张斌医生为患者成功完成了“内镜下食管支架置入术”，术后患者顺利经口进食，生活质量得到了极大提高。

术后立即畅通

支架位置良好

  食管支架置入术的适应症：
  1.晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；
  2.食管癌放化疗后复发患者；
  3.化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄；
  4.食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；
  5.食管癌术后吻合口狭窄；
  6.食道癌术后复发；
  7.食管气管瘘、食管纵隔瘘；
  8.外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，作为一种过渡性治疗；
  9.食管外压性狭窄；
  10.贲门失迟缓症等。
  溧水区中医院脾胃病科为市级中医重点专科，包含病房、门诊及内镜中心。门诊设有普通门诊、专家门诊及国医堂。其中，国医堂有省级名中医田耀洲教授定期坐诊。内镜中心拥有目前世界先进的奥林巴斯290内镜系统，能够完成内镜下的诊断及手术操作。

在国家大力发展的消化道早期癌诊治方面，科室拥有相当实力：针对消化道早期癌的放大内镜及超声内镜的诊治，内镜黏膜下剥离术（ESD），内镜黏膜切除术(EMR)，以及经内镜胰胆管造影术（ERCP），消化道狭窄内镜下扩张术，消化道狭窄内镜下支架置入术，内镜下鼻空肠营养管置入术，消化道出血内镜下止血术等。