慧眼识变化 妙手除顽疾！重症胰腺炎患者转危为安

主编_赵

慧眼识变化 妙手除顽疾！重症胰腺炎患者转危为安

近期，人民医院普外科收治了一位重症胰腺炎患者。该患者入院后，症状加重，医生及时正确判断，果断冷静手术，挽救了患者生命,患者最终转危为安。

患者孙某因急性腹痛来诊，既往有多次胆囊结石胆囊炎、急性胰腺炎发作病史,此次再发,上腹痛一天来院。入院腹部CT提示：急性胰腺炎、胆囊结石、胆囊肿大、胆囊炎，腹腔积液,血淀粉酶高至2000U/L。入院后经过一天的保守治疗，患者腹痛无明显缓解，并在第二日出现了心率增快、发热、尿量减少、腹痛范围增大的情况。

普外科主任医师冯连吉发现病情变化后立即至床边查看患者，经过仔细询问查体，考虑患者为“急性出血坏死型胰腺炎”，需要即刻进行急诊手术治疗。普外科主任张恒同意该判断和分析，立即召集医疗团队进行手术讨论分析，确定详细的手术方案。

当夜，经过2个多小时的努力，手术顺利结束。此次手术中发现患者胰腺明显肿胀，周围大量坏死组织和出血，证实术前判断准确，如果任由病情继续发展，后果不堪设想。

术中，冯连吉主任团队选择了腹腔镜微创手术方案，将肿胀胰腺的包膜打开减压，彻底清除坏死组织及血性积液，并在胰腺周围放置多根引流管充分引流。为了保证患者术后营养充分，还在小肠做了营养性造口插管。此次手术全程在腹腔镜下完成，手术难度很大，但创伤更小、术后恢复更快。手术结束后，经过精心的护理，目前患者已经康复出院。

据介绍，急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，病变程度轻重不等。

而急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。其特点是胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死，腹膜后间隙大量血性渗出液，网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化等。此型胰腺炎病情危重，且发展急剧，并发症多，死亡率可高达20%-30%。

普外科主任张恒表示，重症胰腺炎腹腔手术治疗是三级医院“江苏省级重点专科的必备项目”，此次手术的成功对我院普外科的发展有重要意义，标志着我院普外科能够使用微创手段完成重症胰腺炎的开创引流手术，是近年来普外科技术水平迅速提高的重要体现。

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