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在4月6日南京市政府新闻发布会上,南京市医保局副局长王善坤表示,针对近期日常监管中发现的部分医疗机构违反诊疗规范超量开药、参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、甚至利用享受医保待遇的机会转卖药品从中牟利等违法违规情况,南京市医保局严厉查处,约谈了一批定点医药机构和参保人员,经调查核实后暂停了部分参保人员医保卡联网结算,对涉事医疗机构将予以通报批评,责令整改;对超量开药的医保医师作记分处理,严重的将暂停医保医师服务资格。
据了解,南京目前已经建立常态化监管机制,组织多轮打击欺诈骗保专项治理行动,配合国家飞行检查工作,累计追回医保基金约6.4亿元,暂停和解除医保协议100余家。
医保基金是人民群众的“看病钱”“保命钱”,基金安全事关群众切身利益。今年4月当地启动医保基金监管集中宣传月,在广泛宣传相关医保政策的同时,坚决打击“三假”、违法违规使用医保基金的行为;围绕门诊医疗、DRG付费改革、互联网医院等重点,探索建立新的监管机制和办法;建立新的医保智能监管系统,深入实施医保医师记分管理办法,加强事前事中监管,提升监管效能。
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