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“我需要长期服用控制高血压的药物，现在去外地，只要做好异地就医备案，看病后就能直接结算，不用两地跑了，太方便了！”家住溧水区白马镇的王女士近期需要和子女到南通市一起生活，近日，她来到“15分钟医保服务圈”医保服务站白马镇便民服务中心，在办好异地就医备案手续后，她对医保工作人员表达了感谢。 近年来，越来越多人员需要从参保地到外地工作、出差、生活、就医等。为保障参保人员在异地就医购药直接享受报销待遇，溧水医保部门大力推动异地就医直接结算工作，不断完善异地就医政策，优化备案流程。参保人在办理异地就医备案后，可以享受异地就医直接结算服务，进一步提高了医疗保障的便捷度，有效解决了参保群众省内跨市及跨省异地就医“垫资”和“跑腿”问题。 哪类人群适用？怎么备案？有哪些医保服务站点？一起来看看吧！哪些人可以办理 异地就医备案手续 当前，可申请异地就医直接结算备案的参保人主要为两类：“长期异地居住人员”和“临时外出就医人员”。 长期异地居住人员主要包含退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员、在异地长期居住生活的人员、在异地长期工作或学习的人员。 临时外出就医人员主要包含因病经南京市三级医院诊断需转异地医疗机构诊治的人员和因工作、旅游等原因异地临时外出就医人员。 目前，省内跨市和跨省就医执行不同的政策，省内跨市就医执行参保地（南京）医保目录和报销政策，跨省就医执行就医地医保目录、参保地（南京）医保报销政策。 值得注意的是，异地就医人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇，回参保地就医不需要取消备案。
如何备案
参保人可以在“15分钟医保服务圈”医保服务站进行线下备案，也可以在“我的南京”APP、“南京医保”微信公众号等多个线上渠道进行备案。
在此基础上，南京市推出“承诺制”备案这一特色创新服务，无需提供任何佐证材料，以“信用”为担保直接办理备案手续，有长期异地备案、临时外出备案等3种供参保人选择，1-2个工作日内即可查看备案结果，为异地就医的参保群众提供医保高效服务。
当前，南京市与全国各省市实现跨省异地就医直接结算的互联互通，溧水区人民医院、区中医院等147家定点医疗机构开通跨省异地就医直接结算权限。2024年以来，全区异地就医住院、普通门诊、门诊特殊病等直接结算4.15万余人次，结算医疗总费用2.6亿余元，减少患者垫付资金1.5亿余元。
温馨提示： 1.南京市与徐州市、四川省成都市实现异地就医“免备案”联网结算。南京市参保人员赴徐州、成都两地就诊前无需办理备案手续，即可享受医保待遇。 2.南京市参保人最多可申请3个地方的异地就医备案。其中，最多只有1条备案可按“承诺备案”方式办理，其他2条备案需按正常备案流程办理。 3.没有备案的异地就医参保人员，在异地就诊后，报销比例会下降20％。如果来不及在出院之前补办备案，或者已经出院结算的参保群众，可前往溧水区“15分钟医保服务圈”医保服务站，提供异地就诊相关证明材料进行零星报销。因在外地突发急、危、重病抢救等参保人，急诊医疗费用报销比例不降低。
溧水区各镇街“15分钟医保服务圈” 医保服务站点 （点击放大查看）
记者 | 陶红 素材来源 | 溧水医保分局 转自溧水融媒网
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发表于 2024-9-3 16:02:33
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发表于 2024-9-3 16:25:47