“肾穷水肿疑无路，柳暗花明又一村”

主编

“肾穷水肿疑无路，柳暗花明又一村”

——溧水区中医院成功救治一例急进性狼疮性肾炎患友

  近日，我院风湿免疫科接诊了一名男性患友。该患友自今年5月起出现无明显诱因面部及双上肢红色皮疹，至医院就诊予以药膏外涂后未见明显好转，并间断发热，但未规律监测体温。在本次住院治疗3天前开始出现胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状，对症治疗但效果不佳。并逐渐出现小便量减少，全身高度浮肿，活动后气喘，血肌酐逐渐升高等症状。住院后，我院风湿免疫科主任刘富群，结合其临床表现及相关检查结果，确诊其得了“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、急性肾功能不全”。
  由于该患友既往无肾功能不全、肾炎病史，现出现蛋白尿、低蛋白血症、全身高度浮肿，血肌酐持续上升，且小便逐渐减少，最少时小便量约200ml/天，情况较为严重。家人准备送往南京市区医院就诊，刘主任与其家属进行沟通后，选择留在我院继续治疗。
  在刘富群主任带领的团队医师精心治疗下，患友尿量逐渐增多，全身浮肿逐渐消失，肾功能逐渐恢复至正常。目前该患友已转危为安，好转出院。
系统性红斑狼疮（SLE）科普介绍
1.什么是系统性红斑狼疮？
系统性红斑狼疮（SLE）是以体内存在多种自身抗体、侵犯全身多脏器多系统为特征的一种自身免疫性疾病，其中以鼻梁和双颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。除皮肤外，还可出现心、脑、肾、肺、血液、神经等重要脏器受累，对全身多系统器官造成损伤。SLE的发病率和患病率在不同地区和人群中有所差异，目前我国的患病率约为70/10万人。  
2.男性也会得系统性红斑狼疮？
生活中我们发现系统性红斑狼疮好发于女性，但其实男性也会得系统性红斑狼疮，男性患者比例约为女性患者的1/9。此外，在临床表现上男性狼疮和女性狼疮也有区别。男性狼疮患者相较于女性患者更易出现重要脏器累及，如浆膜炎、系统性血管炎、神经精神系统狼疮、血液系统（血小板减少、溶血性贫血）及肾脏损害。在预后方面，男性患友较女性更差，病死率更高。其中，心血管事件、感染和狼疮高度活动是导致患友的主要死亡原因。
3.急进性狼疮性肾炎诊治进展
急进性狼疮性肾炎属于急性、危及生命的危重症SLE，需要积极治疗，治疗目的在于挽救生命、保护受累脏器、防止后遗症。通常需要大剂量甲泼尼龙冲击治疗，针对受累脏器的对症治疗和支持治疗，以帮助患友度过危象，但临床应用时应严格把握适应症，同时注意筛查、排除潜在感染。此外，丙种球蛋白、血浆置换及血液透析等也可以根据患者的具体情况合理使用。
4.男性SLE的诊治进展
男性SLE治疗原则与女性相似，但男性SLE住院次数、时间多于女性，更多的男性SLE患友治疗需使用免疫抑制剂、生物制剂、替代疗法等，这些也证明了男性SLE疾病严重程度高于女性。治疗旨在减少疾病活动，控制并缓解器官损伤，防止并发症、疾病或治疗的损害。狼疮性肾炎的治疗需要从诱导到维持连续的长期治疗，诱导治疗应个体化，在获得完全缓解后的维持治疗应至少3年。治疗过程中需要定期随访，以调整药物剂量或治疗方案、评估疗效和防止并发症。
5.男性SLE生活注意事项
1）一定注意切勿擅自减药、停药，切勿擅自停止治疗；2）不能被太阳暴晒，不能过度疲劳；3）注意补钙，比如多食蔬菜、鸡蛋、牛奶等高钙食物，同时注意低脂低盐；4）避免熬夜，保持充足睡眠；5）适当运动。

科室简介
溧水区中医院风湿免疫科成立于2020年11月，由博士、硕士等高学历人才组成。科室设有专家门诊、普通门诊，位于门诊2楼东侧，住院病房位于20病区。
科室发展迅速，医疗技术精湛，擅长中西医结合疗法治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、抗心磷脂抗体综合征、干燥综合症、硬皮病、皮肌炎、多肌炎、大动脉炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛症、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、ANCA相关性血管炎、白塞氏病、结缔组织病相关性间质性肺炎、肺动脉高压、结缔组织病相关不良妊娠等系统性风湿病及其相关并发症。
科室熟练开展唇腺活检、生物制剂及小分子靶向药物治疗类风湿及强直性脊柱炎。常规开展艾灸疗法、穴位贴敷、耳穴压豆、中药定向治疗、中药熏洗等中医适宜技术。
科室目前在研科研项目3项，其中江苏省中医药科技发展课题1项（面上项目），院级重点项目1项，校级课题（面上项目）。近3年科室发表SCI论文1篇，中文核心期刊论文1篇，国家级期刊论文2篇。

专家介绍

刘富群

副主任中医师，上海中医药大学医学博士，风湿免疫科主任；曾在上海交通大学附属仁济医院进修，师从国内著名风湿病专家胡大伟教授、戴岷副教授；江苏省“双创博士”、淮安市“533工程”骨干人才、淮上英才、都梁人才
擅长诊治类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合征、干燥综合症、系统性硬化症（硬皮病）、皮肌炎、多肌炎、糖皮质激素相关骨质疏松症、大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、ANCA相关性血管炎、变异性血管炎等常见系统性风湿病及其相关并发症，对发热待查及一些疑难杂症也有独到见解。
专家门诊：周一至周四全天，周六上午
普通门诊：周五、周日上午
地  点：门诊二楼风湿免疫科3号诊室
咨询电话：18362876998

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道法自然2

对发热待查及一些疑难杂症也有独到见解

感恩

中医治疑难杂症