尿外科微创技术再突破——输尿管软镜钬激光碎石术

主编

【医疗技术】泌尿外科微创技术再突破——输尿管软镜钬激光碎石术               

   78岁患友李某，因左侧腰腹疼痛7小时伴恶心、尿频尿急至我院泌尿外科就诊。接诊医生为其进行查体发现，左肾区及输尿管行径区叩痛明显。辅助检查CT显示左输尿管多发结石（上段较大结石约1.3cm）伴扩张积水、肾周渗出；血常规提示感染严重。立即入院给予抗感染，感染控制后进行“输尿管软镜钬激光碎石+双J管置入术”。术中用负压吸引鞘低张力碎石，全程低张力碎石，视野清晰，能够将碎石、碎沫及时吸出。该手术不仅缩短手术时间，并且能够有效减少炎症因子吸收，避免术后发热、感染性休克等情况发生。术后李奶奶恢复良好，复查CT无结石残留。

医疗技术介绍

   近年来，治疗尿石症的微创技术迅猛发展，经尿道输尿管软镜技术是一种先进的微创技术，通过自然腔道（尿道）进入输尿管及肾脏，利用高清成像系统和灵活的镜体，医生可以清晰观察泌尿系统内部情况，精准定位病变部位。相较于传统开放手术，输尿管软镜手术具有以下优势：

1.创伤小：无需开刀，仅通过自然腔道（尿道）进行操作，术后几乎无可见疤痕；

2.恢复快：患者术后疼痛轻，住院时间短，通常术后2天就可出院；

3.安全性高：手术全程在高清影像引导下进行，精准度高，并发症少；

4.适应症广：适用于肾结石、输尿管结石、上尿路肿瘤等多种泌尿系统疾病。

   术中配合使用输尿管软镜负压吸引鞘，它主要利用特殊设计的头端可弯曲负压鞘配合输尿管软镜来进行，在手术过程中，输尿管软镜通过人体自然腔道（尿道、膀胱、输尿管）进入肾脏集合系统，根据手术需要调整角度，到达目标肾盏，进行碎石吸石。

增强优势：

1.负压吸引功能可以降低肾盂内压力，减少因压力高所致感染风险；术中可以将碎石粉末及炎症感染物及时吸出；

2.有助于更彻底地清除结石，提高清石效率；

3.正因为术中能够保证清晰的碎石视野，能够及时地吸出碎石，减少并发症的发生，缩短手术时间，从而可以对一些较大的输尿管上端结石或肾结石（直经大于3cm结石）进行“无创”碎石，此类结石以往常需进行经皮肾镜碎石；

4.缩短住院日，一定程度上减少了医疗费用。

术中视频

   通过视频可以看到碎石过程中，会产生大量的碎石屑，极大影响了手术视野，同时会增加损伤肾盂肾盏粘膜的风险，而软镜负压鞘的使用不仅吸出碎石，还可将碎石屑快速吸出，保持手术视野的清晰，减少手术时间，增加手术安全性。

   术后，对术中所取的结石进行成分分析，出具结石成分报告，为患友对泌尿系结石防治提供科学依据。

泌尿外科介绍

   泌尿外科现有医生9人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师4人，体外冲击波碎石医生1人，江苏省中西医结合医院常驻指导专家2人。常规开展泌尿外科常见病、多发病的诊治：泌尿系结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、输尿管肿瘤、肾盂癌、肾癌、肾上腺肿瘤等），前列腺增生等各种腔内、腔外微创治疗（膀胱镜、电切镜、输尿管镜，经皮肾镜，腹腔镜肾肿瘤切除等）以及泌尿外科开放手术治疗等技术。

专家介绍

檀华锋

副主任医师，医务科科长，泌尿外科副主任；中国医药教育协会中医药教育促进工作委员会委员、江苏省中西医结合学会盆底疾病专业委员会委员

擅长泌尿系统常见病、多发病的诊治，开展前列腺增生等离子电切、输尿管镜钬激光碎石、膀胱肿瘤电切、尿道狭窄修复等腔道内镜下微创手术；开展肾囊肿、泌尿系统肿瘤、输尿管取石、精索静脉曲张、尿道肉阜、压力性尿失禁、睾丸鞘膜积液、包皮环切等疾病的腹腔镜、内镜微创技术及开放手术。

门诊时间：周二全天

地    点：门诊三楼外科诊区

咨询电话：025——69777540

杨建军

   主任医师，博士研究生导师，江苏省中西医结合医院常驻指导专家；江苏省医学会泌尿外科分会委员、江苏省中西医结合学会泌尿系统专业委员会副主任委员、江苏省医学会男科分会委员

   从事泌尿外科及男科的医疗、科研工作34年。熟练掌握泌尿外科疾病的诊疗技术，尤其擅长泌尿外科疾病的微创技术，包括腹腔镜下前列腺癌、膀胱癌、肾癌根治术、经尿道及经皮肤的泌尿外科微创技术。

门诊时间：周六上午

地    点：门诊三楼外科诊区

邹传兵

    主任中医师，江苏省中西结合医院泌尿外科主任；江苏省中西医结合医院常驻指导专家；江苏省中西医结合学会泌尿外分会委员、南京医学会男科专业委员会委员、江苏省中医药学会中医外科专业委员会委员

   从事泌尿外科工作30余年，擅长腹腔镜输尿管镜治疗泌尿系肿瘤、肾结石、输尿管结石、前列腺增生、乳糜尿等多种疾病。

门诊时间：周三上午

地    点：门诊三楼外科诊区

吴江宏

主任医师

   擅长泌尿外科常见病、多发病的诊治，能熟练开展泌尿系结石的腔内治疗、膀胱肿瘤电切术、前列腺电切术、尿道肉阜、睾丸、附睾手术及常规腹腔镜手术。

门诊时间：周一全天

地    点：门诊三楼外科诊区

注：泌尿外科住院部电话：025-69777176

        护士站电话：025-69777175（24小时咨询）

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